Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

У пожилых людей часто возникают проблемы со здоровьем, но многие продолжают жить полноценной жизнью. Однако ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и неопрятный внешний вид могут стать признаками старческой деменции. Рано или поздно, этот диагноз может быть поставлен и вашему близкому человеку.

Многие люди думают, что это просто естественные изменения, которые происходят у человека в преклонном возрасте. Однако если вы заметили эти признаки у своего близкого человека, стоит принимать меры.

Исследования показывают, что деменция у пожилых людей может быть вылечена, если обратиться за помощью вовремя. Но многие люди обращаются к специалисту только в крайнем случае, когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких.

Если вы обнаружили признаки деменции у своего близкого человека, не стоит откладывать визит к специалисту. На ранней стадии эту проблему можно решить и вернуть пожилому человеку радость жизни. Обратитесь к врачу-неврологу или психиатру, который поможет правильно диагностировать и лечить состояние вашего родственника. Не стесняйтесь задавать вопросы, поскольку понимание проблемы поможет вам и вашей семье лучше поддерживать пожилого человека в течение всего лечения.

Старческая деменция, известная также как сенильная деменция, является заболеванием нервной системы, которое вызывается поражением головного мозга и сопровождается нарушением умственных способностей. Как правило, эта приобретенная болезнь возникает у пожилых людей, а слово "деменция" происходит от латинского слова "слабоумие".

Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния человека, но в общем случае проявляются в:

• плохой памяти
• сниженной способности к абстрактному мышлению
• обучению и проявлению творческих способностей
• в тяжелых случаях может доходить до полного распада личности.

Что стоит знать о причинах деменции?

Деменция - это патология, которая происходит в результате разрушения клеток головного мозга (ГМ). В свою очередь, множество заболеваний могут привести к деменции.

Среди патологий, которые могут стать причиной развития деменции, наиболее распространёнными являются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. Нарушения работы иммунной системы и генетическая предрасположенность могут также спровоцировать возникновение деменции. Алкоголизм, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях также могут стать причиной деменции.

Если присутствует несколько причин, то это называется смешанной старческой деменцией.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время в мире около 35,6 миллиона человек страдают от деменции. Прогнозы неутешительны: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году вырасти более чем в три раза.

Существует общепринятый подход к лечению старческой деменции. На начальных стадиях эффективными могут быть лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Когнитивные тренинги необходимы для восстановления и компенсации нарушений познавательных процессов у пациента. Также часто применяются психологические методы. Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Лечение должно быть постоянным и пожизненным, а принципы терапии зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.

Лечение деменции разных типов

В медицине выделяют несколько видов деменции: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа. У каждого вида деменции есть свои причины и методы лечения.

Самым распространенным видом деменции является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Лечение включает назначение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантина. Кроме того, проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами с применением препаратов на основе церебролизина, актовегина и других средств.

Сосудистая деменция возникает в результате нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть вызвана инсультами, атеросклерозом, пороками сердца и диабетом. Лечение сосудистой деменции осуществляется стандартными противодементными препаратами, а также с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови и с применением нейропротекторов. В случае депрессии, сосудистая деменция требует дополнительного лечения антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции является комплексным. Оно направлено на нормализацию артериального давления, применение статинов и антиагрегантов, препятствующих ишемии, и улучшение метаболизма тканей головного мозга.

При всех типах деменции помимо лекарственной терапии назначаются музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия с целью сохранения у больных социальных и двигательных навыков. Необходимо также обеспечить безопасность дома, установив видеонаблюдение и предостерегая страдающих деменцией от использования газовых и электрических приборов.

Как правильно проводить лечение деменции однозначно может определить только врач-специалист. В зависимости от стадии и тяжести заболевания, применяются различные лекарственные препараты.

Антихолинэстеразные средства, такие как галантамин, ривастигмин гидротартраткселон и другие, а также мемантин, оказывают влияние на мозговую активность и помогают уменьшить проявления деменции. Они обладают нейропротекторным действием, предотвращают разрушение нейронов и улучшают передачу нервных импульсов, способствуя улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств могут назначаться нейролептики, основанные на кветиапине, галоперидоле, оланзапине и др. Однако не стоит забывать, что эти препараты необходимо применять при строгом наблюдении за пациентом, так как могут вызвать различные побочные эффекты.

Антидепрессанты, такие как флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и др. могут применяться для лечения депрессии. Однако стоит помнить об осторожном применении, так как данные препараты могут вызвать головную боль, нарушение сердечного ритма и скачки артериального давления.

Бессонница - одна из частых проблем у пациентов с деменцией. Поэтому дополнительным препаратом, который может быть назначен врачом, являются снотворные средства. Высокие дозы таких средств могут снизить возбуждение, однако следует избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Терапия для деменции: варианты без медикаментов

В дополнение к приему медикаментов, пациенты с деменцией могут рекомендоваться на следующие методы лечения:

1. Когнитивный тренинг

Этот способ предполагает использование специальных занятий, нацеленных на действия в социальной среде. Занятия могут включать в себя совместное чтение, воспроизведение и обсуждение текстов, запоминание стихов и другие подобные задания. Очень важно проводить регулярные ежедневные занятия, так как все изученные материалы могут быстро забываться.

2. Биографический тренинг

Этот метод строится на основе поддержки воспоминаний из прошлого. Это может включать в себя обсуждение прошлых событий, просмотр старых фотографий, прослушивание ретромузыки и так далее.

3. Письмо в дневнике

Этот метод не только помогает укрепить мыслительные процессы и записывать события, но и может помочь справиться с эмоциональными колебаниями и неприятными переживаниями.

4. Физические занятия

Включение физической активности также может иметь преимущества для больных. Это может быть выполнение специальных упражнений или прогулки на свежем воздухе.

5. Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия

Эти методы могут быть полезными для образовательных, развивающих и терапевтических целей.

Немедикаментозное лечение требует постоянного внимания к пациенту и проведения диагностических процедур.

Современные подходы к лечению деменции

За последнее время в медицине произошло много изменений, которые касаются распознавания и лечения деменции. Одним из наиболее современных методов диагностики является анализ спинномозговой жидкости, а также магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

Интересные разработки проводятся в лабораториях, работающих над созданием вакцины от деменции. Учитывая, что этому заболеванию свойственно образование белковых бляшек, вредоносных для мозговых клеток, ученые исследуют возможность обучения иммунной системы человека распознавать патогенный белок и удалять его из организма.

Другим перспективным подходом в лечении деменции является генная терапия. Предполагается, что благодаря ей станет возможным предотвращение отложения аномальных белков в нейронах головного мозга.

Хотя деменция пока не имеет радикального лечения, ее симптомы можно облегчить. Поэтому одним из лучших вариантов в данной ситуации является размещение больного в гериатрическом центре, который обеспечит квалифицированное медицинское наблюдение.

Фото: freepik.com