Чем рекомендуют лечить разные виды кашля при коронавирусе

В нашей реальности, связанной с пандемией COVID-19, врачи и ученые со всего мира активно ищут эффективные способы лечения кашля, который часто является признаком инфекции. Однако, достаточно сложно выбрать лекарственные средства для борьбы с кашлем, учитывая разные виды и степени выраженности этого симптома, а также длительность его сохранения. Каждый случай требует индивидуального подхода в подборе лекарственных препаратов, основываясь на особенностях течения заболевания.

Опытные врачи, которые занимаются терапией COVID-19, полагают, что правильный выбор препаратов играет решающую роль в скорости и полноте восстановления организма. Согласно рекомендациям Б.А. Айнабекова и его соавторов, опубликованных под редакцией профессора Воробьева П.А. в 2021 году, важно правильно лечить кашель при коронавирусе у взрослых, чтобы избавиться от недуга и предотвратить возможные осложнения.

Кашель является одним из самых распространенных и узнаваемых признаков COVID-19. Как известно науке, новый коронавирус прямо нападает на клетки и ткани дыхательной системы, что объясняет появление кашля. Кашель может быть различной степени выраженности: от сухого до влажного, встречается как при легком течении болезни, так и при тяжелом критическом состоянии. Однако, выраженность кашля не является основанием для госпитализации в случае, если диагностирован COVID-19. Пациентов госпитализируют только при значительной дыхательной недостаточности и системном воспалении. Сильный кашель, как правило, может быть успешно лечен в домашних условиях.

Рекомендации по лечению кашля при коронавирусе дома не сильно отличаются от стратегии стационарной терапии. Пока не существует лечения, направленного против возбудителя инфекции, но применение симптоматической терапии уменьшает проявления заболевания, в том числе высокую температуру тела, одышку и кашель, и способствует ускорению процесса восстановления организма. Симптоматическая терапия, которая также используется для лечения кашля при коронавирусе у взрослых, направлена на выражение симптомов и существенное облегчение состояния пациента.

Кашель при коронавирусе может иметь разнородную природу. Основной причиной кашеля является локальное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое может быть различной степени тяжести от незначительного раздражения до интенсивного воспаления тканей дыхательного тракта. В зависимости от типа воспалительного процесса, кашель может быть сухим или влажным.

Влажный кашель характеризуется активным выделением секрета из слизистой бронхов во время болезни, который может стать густым и трудно отделяемым. Кроме того, влажная природа кашля может усиливаться из-за воспаления в более глубоких отделах легких. Мокрота при вирусной пневмонии обычно является светлой и скудной, однако появление желтых гнойных выделений сигнализирует о присоединении микробной инфекции. При этом требуется применение отхаркивающих препаратов и даже антибиотиков.

Сухой кашель обусловлен раздражением и возбуждением чувствительных нервных волокон, что приводит к рефлекторному кашлю. Коварство сохраняющегося в течение многих недель сухого кашля заключается в том, что при этой разновидности мокрота не вырабатывается, а в просвете бронхов не возникает отечность и бурная секреция воспалительной жидкости. В случае постковидного синдрома, как называют длительное (два месяца и более) сохранение симптоматики после перенесенного коронавируса, сухой кашель может сохраняться в связи со стойким раздражением кашлевого центра мозга.

Длительное сохранение кашля после коронавируса является одной из главных проблем в постковидном периоде, поскольку на четвертой неделе после завершения острой фазы болезни кашель сохраняется у 43% пациентов, а на 12-й – у 17%. Врачи-пульмонологи рекомендуют применение противокашлевых препаратов и медикаментов, направленных на изменение свойств и скорости пассажа мокроты для устранения кашля при COVID-19, в том числе хронического. При этом выбор препаратов должен осуществляться в соответствии с беспокоящей больного симптоматикой.

Однако, в случаях, когда стандартная помощь нерезультативна, и решается вопрос о лечении сильного кашля при коронавирусе, необходимо помнить о более редких причинах выраженного кашлевого синдрома, требующих высокой внимательности со стороны врачей. Это могут быть тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, аспирационный синдром и другие тяжелые, угрожающие жизни патологии. Если домашние методы терапии, в том числе медикаментозной, не помогают, обязательно следует обратиться к врачу.

Что использовать для лечения кашля при коронавирусе?

Когда речь идет о лечении кашля у себя дома при коронавирусе, есть несколько факторов, на которые следует обратить внимание. Главными критериями являются безопасность и эффективность активных компонентов, механизм действия лекарственных веществ, авторитетность производителя и стоимость курса лечения. Нет универсального решения для лечения всех видов кашля – каждый тип кашля требует особенного подхода в терапии, в зависимости от механизма патологического процесса. Если у пациента есть мокрота, ее густота, вязкость и сложность отделения, то нужно подобрать соответствующее лекарственное средство.

С.В. Оковитый (2021) рассказывает о рациональных подходах к фармакотерапии кашля при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в своем обзоре на сайте https://journal.pulmonology.ru/.

Чем лечить влажный кашель при коронавирусе у взрослых?

Для лечения влажного кашля, сопровождающегося обильной мокротой при коронавирусе, используют две группы препаратов, муколитики и отхаркивающие средства. Выбор определенного препарата производится индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Препараты из группы муколитиков отвечают за растворение мокроты и улучшение ее вывода из бронхов. По назначению муколитики наиболее часто используются при лечении бактериальных и хронических заболеваний легких.

Отхаркивающие средства, или экспекторанты, рекомендуются для пациентов с небольшим количеством вязкой мокроты, что является наиболее распространенным случаем при коронавирусной инфекции. Среди отхаркивающих препаратов популярностью пользуются препараты, основанные на амброксоле. Экспекторанты помогают увеличить объем мокроты, повышая долю воды в ее составе. Дополнительно, они стимулируют работу мерцательного эпителия дыхательных путей и облегчают удаление мокроты, что уменьшает выраженность симптомов и способствует быстроте восстановления.

Как лечить сухой кашель при коронавирусе?

Существуют две фармгруппы, из которых можно выбрать лекарства для лечения сухого кашля при коронавирусе. Это противокашлевые препараты центрального действия и противокашлевые препараты периферического действия.

Противокашлевые препараты центрального действия содержат цитрат бутамирата и леводропропизин, которые подавляют чрезмерную активность кашлевого центра в головном мозге. Это приводит к снижению интенсивности и частоты сухого кашля, а также к уменьшению количества ночных пробуждений из-за кашлевого рефлекса. Эти препараты не вызывают зависимости и значительно облегчают состояние больного.

Противокашлевые препараты периферического действия могут быть представлены как противовоспалительными, так и антигистаминными средствами. Они действуют непосредственно на поверхности слизистой бронхиального дерева, предотвращая раздражение последней попадающими частицами и аллергенами. Антигистаминные препараты используются только в случае подтвержденного аллергического компонента болезни и строго по назначению врача.

При выборе лекарства важно учитывать его действующее вещество и лекарственную форму. Форма препарата подбирается, исходя из комфорта приема, возраста пациента и клинических проявлений болезни. Например, медикаменты только в жидком виде подходят детям раннего возраста и людям с затруднениями в глотании, а таблетки удобны к приему для большинства взрослых.

Хотя многие особенности клинического течения COVID-19 и методы лечения кашля при коронавирусе изучены, механизм развития постковидного синдрома с длительным неотступающим кашлем остается не до конца понятным. В случае болезни важно внимательно отслеживать свое состояние и вовремя начинать симптоматическую терапию, в том числе принимать противокашлевые средства. Своевременное и полноценное лечение эффективными препаратами помогает максимально снизить риск возникновения мучительного хронического кашля и быстрее восстановить нормальную работу дыхательного аппарата. (Источник: "Пациент с затяжным кашлем в условиях пандемии COVID-19" Ж.В. Антонович)

Фото: freepik.com