Одним из крупнейших органов в организме человека является печень. Ее функции многогранны и разнообразны: она является применяемой в биохимической лаборатории, заводе, производящем ферменты и депо, где хранятся кровь, важные витамины и микроэлементы. Список всех ее функций и задач не укладывается в одну страницу мелкого текста. Это означает, что незаменимый орган может вызвать серьезные проблемы, если возникнут сбои в его работе. Однако лабораторные исследования помогут распознать причины возникновения проблемы, о которых мы и расскажем далее.

Можно ли определить, когда нужно проверить печень?

Рекомендуется, чтобы вы проходили обследования самых важных органов и систем вашего организма в профилактических целях регулярно. Однако, в случае появления некоторых симптомов, это может быть сигналом о том, что проверка печени требуется как можно быстрее. Если у вас появились признаки дисфункции печени, то обследование следует проводить незамедлительно. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы.

1. Неприятные ощущения в области правой стороны под нижним краем ребер - это один из первых проявлений проблемы с печенью. Вы можете испытывать непривычные чувства дискомфорта, сдавления или переполненности в районе печени, которые сопровождаются слабыми тянущими болями или покалываниями. Обычно эти симптомы проявляются при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Эти чувства могут не вызывать боль или ощутимый дискомфорт в начале заболевания, и некоторые люди даже говорят: «Узнал, где находится печень». Но это заблуждение, потому что даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезного заболевания печени. Кроме того, сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличение печени в размерах. Изменение размеров главной железы неизбежно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но можно заметить изменения в размерах и самостоятельно. Например, может выпирать живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Этот симптом особенно заметен у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Люди, страдающие хроническими печеночными заболеваниями, отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, которые могут сопровождаться металлическим привкусом во рту и снижением вкусовых ощущений. Кроме того, привычная пища может вызывать неудовольствие, что может привести к тошноте и рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Утрата аппетита, снижение чувствительности вкусовых ощущений и тошнота приводят к снижению рациона, что влечет потерю веса. В это же время пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость и утомляемость. Эти симптомы являются следствием того, что потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого обмена сильно возрастают. Иногда повышенная концентрация аммиака в крови приводит к вторичной (печеночной) гипераммониемии.

5. Желтуха - это общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожного покрова, слизистых оболочек и белка глаз, а также в изменении цвета мочи и стула, зуде кожи и ознобе.

Людям, страдающим хроническими болезнями органов пищеварения, такими как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря и хронические запоры, также рекомендуется периодически проверять печень на наличие заболеваний. Кроме того, проверка печени рекомендуется перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов, а также при беременности (желательно еще на этапе планирования).

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить наличие и степень заболевания, а также оценить уровень нарушения работы органа. Кроме того, специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, а также жировой гепатоз, могут быть также диагностированы при помощи данного метода.

В современной лабораторной практике для проверки состояния печени используется ряд методов, включая анализы на:

1. Содержание аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Эти показатели могут выявить повышенный уровень этих ферментов, что свидетельствует об ущербной деятельности печени.
2. Общий билирубин. Высокий уровень билирубина в крови может указывать на нарушение работы печени.
3. Коагулограмму. Этот анализ позволяет оценить функцию свертываемости крови, которая обычно нарушается при наличии заболеваний печени.
4. Ультразвуковую диагностику. Этот метод может показать изменения в структуре печени, такие как наличие фиброза или цирроза.

Важным аспектом проверки состояния печени является диагностика и контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа. Периодические обследования и своевременное выявление нарушений в работе печени позволят сохранить здоровье этого важного органа.

Оценка функционирования печени осуществляется через биохимический анализ крови. Это лабораторное исследование, которое позволяет получить информацию о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. При патологических состояниях печени и поджелудочной железы, показатели биохимического анализа крови отличаются от нормы, которая называется референтными значениями.

Объем информации, необходимый для определения, опровержения или уточнения диагноза, зависит от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из шести показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для получения достоверных результатов биохимического анализа крови необходимо правильно подготовиться к процедуре. Чтобы избежать искажения результатов, последний прием пищи до процедуры должен быть не позднее восьми часов, алкоголь вызывает значительную нагрузку на печень и необходимо избегать употребления за несколько дней до процедуры. Курение также может негативно повлиять на результаты, поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача относительно того, когда можно выкурить сигарету. Также следует избегать физических и эмоциональных нагрузок и соблюдать режим сна перед процедурой. Прием медикаментов необходимо отменить за неделю до процедуры. Для женщин перед биохимическим скринингом печени рекомендуется избегать процедур, связанных с рентгеновскими лучами, в течение месяца до анализа.

Статья: Анализы для определения степени фиброза печени

Фиброз - это заболевание печени, которое вызывает разрушение особых клеток печени - гепатоцитов, а их место занимают клетки соединительной ткани - фиброциты. Это может быть вызвано инфекционными заболеваниями печени, такими как гепатит, токсическими веществами, мощными лекарственными препаратами или алкоголем.

Существует четыре стадии фиброза, которые обозначаются индексами F1-F4 в международной системе METAVIR, где F1 обозначает самую легкую стадию, а F4 - цирроз. Индекс F0 означает, что печень не имеет фиброзных изменений.

Для диагностики заболевания используется ультразвуковое обследование подреберной зоны. Однако это не всегда достаточно, поскольку фиброз может вызвать картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

Раньше для уточнения состояния заболевания использовалась биопсия, но сегодня используются современные методы диагностики, такие как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию.

Эти тесты позволяют обработать различные показатели крови пациента, такие как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие, для определения состояния структуры печени. Они также учитывают рост и вес пациента, его пол и возраст. Результаты тестов показывают степень развития патологических изменений в печени, их количественные показатели и признаки возможного разрушения органа.

Одним из таких тестов является «ФиброТест», который позволяет диагностировать фиброзные изменения на ранних стадиях заболевания, когда они ещё обратимы и не привели к разрушению печени. Также существует другой подход для выявления фиброзных изменений печени - это эластография. Это эффективная методика для анализа печени на возможный рак.

Однако у этих тестов есть противопоказания и ограничения, такие как острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера (наследственное заболевание) и пересадка печени. Взятие крови для этих тестов аналогично биокемическому анализу.

Таким образом, для определения степени фиброза печени существуют различные методы, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование, но пациентам следует обращаться к врачу для подбора оптимальной методики диагностики в зависимости от индивидуальных особенностей и противопоказаний.

Диагностика инфекционных и аутоиммунных заболеваний печени включает проверку наличия антител в крови. Если заболевание связано с вирусом или имеет аутоиммунную природу, наличие соответствующих антител в крови будет свидетельствовать о возможной причине заболевания.

Аутоиммунные заболевания развиваются из-за поражения антителами здоровых клеток различных органов. Иммунная система начинает атаковать свои собственные клетки, что не позволяет им функционировать должным образом. Природа данного явления не до конца изучена.

Перед диагностированием аутоиммунного гепатита необходимо исключить возможность инфекционного происхождения заболевания. Для этого проводят специальные тесты на наличие антител IgG и IgM к различным видам гепатита (A, B, C, D, G, E) и определяют наличие РНК и ДНК вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются специфические антитела, которые позволяют точно диагностировать данное заболевание. Основными маркерами АИГ являются АМА-М2, которые являются главным показателем наличия аутоиммунного гепатита 1-го типа и первичного билиарного цирроза.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа используются маркеры LKM-1 и LC-1. Также, наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, исключая вирусное происхождение. Однако, для постановки диагноза не достаточно обнаружения только LKM-1, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите C.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 3-го типа используется маркер SLA/LP, который является достаточным для диагностики, поскольку при других заболеваниях данный маркер не встречается.

Таким образом, наличие указанных маркеров аутоиммунного гепатита в крови позволяет провести точную диагностику заболевания и назначить соответствующее лечение.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это заболевание печени, при котором иммунитет атакует собственные клетки органа. В зависимости от типа заболевания, течение и последствия могут значительно отличаться.

Тип 1 АИГ может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают подростки и предпенсионный возраст. Отсутствие лечения может привести к развитию цирроза у более 40% пациентов. Основной метод терапии заключается в применении иммунодепрессантов, которые подавляют иммунитет.

Тип 2 АИГ является более редким, но более опасным заболеванием. Оно чаще всего поражает детей до 14 лет и устойчиво к иммунотерапии. При выведении препаратов нередко возникают рецидивы болезни. Часто заболевание сочетается с другими заболеваниями, такими как инсулинозависимый диабет или язвенный колит.

Тип 3 АИГ связан с гепатитом первого типа, однако до сих пор нет единого мнения, является ли это отдельной формой болезни.

Для диагностики вирусного или аутоиммунного гепатита проводят биохимический скрининг для оценки функции печени. Если показатели значительно отклоняются от нормы, то дополнительно проводят исследования на выявление заболеваний.

Маркер первичного рака печени: Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) - это специфический белок, который известен врачам-гинекологам. Он синтезируется при развитии эмбриона, поэтому он используется для контроля состояния плода, оценки уровня АФП в крови беременных женщин.

У взрослых мужчин и небеременных женщин нормальный уровень АФП очень низок. Его увеличение может быть связано с развитием рака печени (либо рака яичек у мужчин) и наличием метастазов в печень. Раковые клетки начинают синтезировать АФП при развитии опухолевого процесса. Поэтому, он является высокоинформативным онкомаркером рака печени.

Важно отметить, что небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови может быть также при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Чувствительность этого теста очень высока: у 95% пациентов с первичным раком печени можно отметить постепенное увеличение концентрации АФП. Этот метод можно использовать для ранней диагностики, так как повышение уровня АФП в крови на один-три месяца находится впереди появления клинических симптомов. Также этот тест помогает оценить успех терапии при раке печени.

При подготовке к тесту требуется определенная подготовка, о которой сообщит медицинский работник. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинский работник должен знать об этом.

Чтобы получить точные результаты, кровь на АПФ нужно сдавать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи). Накануне обследования нельзя есть жирные блюда на ужин. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Важно не пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболевания, а лучше - в профилактических целях.

Фото: freepik.com