Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Наиболее интересно, что это заболевание чаще встречается, чем гонорея и сифилис вместе взятые. Однако, трихомониаз может протекать бессимптомно и вызывать серьезные осложнения. Поэтому очень важно знать, как его выявить своевременно и какие анализы нужно сдать для обнаружения этого заболевания.

Трихомониаз это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызвано одноклеточным простейшим трихомонадой. Этот организм очень нестойкий к внешним условиям и не может выжить при высушивании. На влажном белье трихомонада сохраняется только 2-3 часа, а ее могут уничтожить даже обычная водопроводная вода всего за несколько минут. Это значит, что заболевание передается только через половой контакт и не может быть зараженным бытовым путем.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год около 143 миллионов человек заражаются трихомониазом по всему миру. По данным из России, в 2015 году диагноз трихомониаза был поставлен у 92,1 тысячи людей. Однако, согласно исследованиям, в разных странах заболевание выявляют у 2-85% мужчин и 12-65% женщин, обратившихся по поводу уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Важно отметить, что такая разница в показателях может быть связана с точностью лабораторной диагностики трихомониаза.

Если рассматривать данные, относящиеся к России, то около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% посещений в гинекологические клиники у женщин, обусловлены трихомонадной инфекцией.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз, иногда, не имеет ярких клинических проявлений. Вплоть до половины случаев заражения у женщин проходят бессимптомно, и часто данное заболевание обнаруживается уже при обследовании по поводу осложнений, таких как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Трихомонады, вызвавшие данную инфекцию, существенно увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз, поражая половые пути и уретру, вызывает воспалительную реакцию и микроскопические кровоизлияния, что нарушает защитный барьер и делает организм подверженным любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки собираются в очаге поражения, что делает организм более подверженным к ВИЧ-инфекции. Вероятность заражения зависит от концентрации иммунных клеток в местах соприкосновения с вирусом.

У женщин симптомами трихомониаза являются болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах и мочеиспускании. Выделения желтоватого цвета из половых путей имеют пенистый вид и неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями для мужчин являются простатит и везикулит. Иными словами, трихомонада может стать причиной хронического простатита у 29% пациентов.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза при следующих случаях:

• Воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• Обследовании партнеров во время планирования беременности;
• Во время самой беременности;
• Перед урологическими и гинекологическими операциями;
• При бесплодии;
• После незащищенного полового контакта.

Существует четыре основных метода лабораторной диагностики трихомониаза: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления точного диагноза достаточно выявить трихомонаду при помощи любого из первых трех методов.

Метод микроскопии заключается в выявлении трихомонады в мазках. Биоматериал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Нативный или «влажный» мазок исследуют в первый час после взятия материала, чтобы выявить подвижные клетки трихомонады. Этот способ имеет высокую специфичность – 100% и достигает чувствительности до 70%. Если заболевание скрыто, то шанс обнаружения трихомонады существенно снижается до среднего уровня в 30-70%.

Также для диагностики могут применяться красители. В результате врач ищет клетки с определенными размерами, формой и специфической окраской.

Культуральный метод – это микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду для обнаружения трихомонады. Этот метод применяют обычно тогда, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами или когда микроскопический метод не дал результата. Его эффективность – 95% при желательном сочетании с молекулярно-генетическим методом.

Молекулярно-генетические методы используются для выявления участков ДНК или РНК трихомонады в биоматериале. Некоторые из таких методов – ПЦР, NASBA и др. ПЦР обычно несколько менее эффективен (88-97%), чем культуральный метод, хотя по некоторым данным это снижение может достигать от 55% до 95%. Чтобы повысить вероятность выявления болезнетворного микроорганизма, ПЦР лучше применять вместе с культуральным методом.

Серологический метод – это обнаружение антител, которые содержатся в крови больного. Он служит как дополнение ко всем трем описанным выше методам. Этот метод может приводить к ложным реакциям, как положительным, так и отрицательным, но имеет высокую надежность: содержание антител приблизительно 1 год после инфекции, что позволяет диагностировать трихомониаз даже спустя продолжительное время.

Для подтверждения уровня антител необходимо провести анализ крови, а для остальных исследований на трихомониаз, чаще всего, используют соскоб из уретры. Однако у женщин могут взять материал из влагалища или цервикального канала, так как в этих местах концентрация трихомонад будет выше.

Перед тем, как сдавать анализ на трихомониаз, мужчинам необходимо не мочиться около двух-трех часов, а женщинам – несколько больше. Также следует отказаться от проведения обследования во время месячных, а также накануне или после кольпоскопии или вагинального УЗИ. В 1-2 дня до обследования лучше не применять свечи и спринцевания, и воздержаться от половых актов. Все это может нарушить состав микрофлоры и увеличить вероятность неточных результатов исследования.

Кроме соскоба, для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, но для этого нужно собрать их в специальный стерильный контейнер.

Анализ на трихомониаз, который вызывается одним из опаснейших венерических заболеваний, можно провести разными методами. Как и любой анализ, диагностика трихомониаза занимает время и требует точности.

Среди всех методов обнаружения трихомонады самым быстрым считается микроскопия нативного мазка. Этот анализ желательно проводить через 10 минут после сбора материала. Если провести микроскопию в указанные сроки, возможно получить предварительный результат уже через час. К сожалению, в реальности такой быстрый анализ возможен только в урологических или гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией для проведения микроскопических исследований.

Анализы на трихомониаз могут быть также получены из окрашенных мазков. В таком случае результата следует ожидать на следующий день или на следующий день после сдачи.

Важно заметить, что помимо обнаружения трихомонад можно также обнаружить косвенные признаки о воспалительных процессах.

Результаты, полученные при ПЦР-исследовании, могут быть получены через 1-2 рабочих дня. Однако, если трихомонады обнаружены, результаты анализа могут быть уточнены через некоторое время.

Культуральный метод диагностики трихомониаза является самым продолжительным. Обычно на этот анализ уходит более недели. Время занимает распределение материала на питательную среду и наблюдение за ростом микроорганизмов на ней. Однако, если в течение всего периода, отведенного для роста, обнаружение трихомонады не произошло, то результат считается отрицательным.

Анализ крови на трихомониаз можно сдать в течение 1-2 рабочих дней. Если результат показал, что в крови обнаружены антитела, это может значить либо то, что пациент болеет трихомониазом, либо перенес его в прошлом. Отрицательный результат может означать либо низкий уровень антител, либо отсутствие заболевания. Также возможен сомнительный результат, в котором необходимо повторное исследование через 1-1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз будет различаться в зависимости от того, какой метод исследования и забора материала будет использован. За забор мазка из уретры или влагалища в Москве придется заплатить около 400 рублей, а для взятия крови потребуется выделить 150-200 рублей. Однако, при сдаче мочи или спермы не придется ничего доплачивать, так как стоимость контейнера уже будет включена в цену исследования.

Микроскопия мазка может обойтись в 450-600 рублей, в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование будет стоить в пределах 300-450 рублей независимо от вида материала. Если потребуется анализ на трихомониаз культуральным методом, стоит учитывать, что он не предоставляется во всех клиниках и может обойтись от 800 до 1300 рублей. Для определения трихомониаза через серологическую диагностику крови необходимо будет заплатить примерно 600-800 рублей.

Анализ на трихомониаз позволяет выявить распространенное венерическое заболевание, которое может проходить бессимптомно и приводить к серьезным осложнениям. Поэтому, лучшей профилактикой в любых случаях является использование барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com