Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации
К сожалению, согласно статистике, около трети пациентов стоматологических клиник обращаются к врачу с проблемами, связанными с отсутствием большинства, а в некоторых случаях и всех зубов. Напомним, что восстановление зубов необходимо не только для возвращения психологического комфорта и возможности полноценного питания, но и для стабилизации работы всей зубочелюстной системы, а также даже для избавления от морщинок на лице.
Однако, современная стоматология располагает широким выбором средств для решения проблемы восстановления зубов. Перечень вариантов варьируется от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Каждый пациент стремится выбрать наиболее подходящий вариант, учитывая такие факторы, как соотношение цены, качества, долговечности и эстетических показателей.
Технологии all-on-4, all-on-6 и базальной имплантации в настоящее время являются наиболее популярными. Каждый из предложенных методов имеет свои особенности и тонкости, поэтому рекомендуется заранее изучить информацию о них, чтобы понимать, к чему нужно готовиться и какой из подходов является наиболее подходящим в каждом конкретном случае.
Метод немедленной нагрузки (Immediate load) – это способ восстановления зубов, при котором протез устанавливается уже через 2-3 дня после имплантации. Ниже представлены основные технологии восстановления зубов по этому методу: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.
Главными показаниями для применения каждого из методов являются отсутствие всех зубов, потеря нескольких зубов или их выпадение, а также атрофия костной ткани. Костная ткань может утрачиваться из-за отсутствия зубов на протяжении 1-2 лет или большего периода времени, а также при использовании съемных протезов. Уровень потери костной ткани может быть незначительным, средним или острым.
Далее мы рассмотрим особенности каждой из технологий.
Протезирование зубов на четырех имплантатах: плюсы и минусы методики All-on-4
Методика протезирования зубов на четырех имплантатах, или All-on-4, предполагает использование всего четырех дентальных имплантатов для установки протеза на весь зубной ряд. Два из них размещаются на фронтальной зоне, а два на боковой, при этом боковые имплантаты ставят под углом в районе 5-6 зуба для увеличения площади соприкосновения с костью.
Использование мультиюнит абатмента позволяет зафиксировать на нем протез прямо. Методика быстро восстанавливает эстетику и функциональность зубов, что является ее одним из главных плюсов. Еще одно преимущество в том, что при использовании этой методики количество имплантатов сокращается, что переносит нагрузку на меньшее количество точек опоры.
Однако, следует учитывать, что методика использования имплантатов NOBEL BIOCARE является запатентованной, что говорит о ее качестве и надежности. Многие клиники используют название технологии All-on-4, но при этом устанавливают имплантаты других марок, что удешевляет стоимость протезирования, но повышает риск перегрузки имплантатов из-за отсутствия необходимого количества точек опоры.
Также стоит учитывать, что методику All-on-4 нельзя использовать при атрофии кости, так как боковые имплантаты могут быть смещены к передним зубам из-за отсутствия места в области 5-6 зубов. Это может привести к атрофии кости в боковой области, которая не получает должной нагрузки, и, как следствие, к постоянной корректировке или замене протеза.
Кроме того, при значительной атрофии кости возможно, что четырех опор недостаточно для надежного крепления протеза, в этом случае требуется больше имплантатов.
Таким образом, методика All-on-4 при правильном применении может стать эффективным и быстрым способом протезирования, но при атрофии кости стоит учитывать ее ограничения. Также важно выбирать клинику, которая имеет сертификат NOBEL BIOCARE для использования оригинальных имплантатов.
Способ протезирования зубов на шести имплантатах известен как технология all-on-6. Он является усовершенствованной версией процедуры all-on-4. Данный метод применяет шесть имплантатов, по два из которых размещаются вертикально в передней зоне и еще по два в боковом отделе. Это увеличивает количество опор – что делает протез более надежным и дает кости необходимую нагрузку.
Новая технология all-on-6 отличается особенным подходом к использованию моделей имплантатов. Если в предыдущей версии применялись двусоставные конструкции, то в новом методе используются односоставные имплантаты с уникальным дизайном и типом резьбы. Они устанавливаются в глубокие отделы костной ткани и закрепляются на скуловой кости и силовых линиях черепа. Такие имплантаты более прочные, стерильные, риск инфицирования минимален – что позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта.
Для all-on-6 характерна установка имплантатов без отслаивания десны и наложения швов. Ткань прокалывается и искусственный корень вкручивается в кость, где он приобретает стабильную опору. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Кстати, фиксация протеза происходит на 2-3 день.
Недостатки протезирования на четырех имплантатах были устранены благодаря новой технологии all-on-6. Простота процедуры, высокая степень первичной стабильности и возможность имплантирования даже при атрофии костной ткани делают этот метод очень перспективным.
Метод базальной имплантации является эффективным способом протезирования зубов, который осуществляется с помощью установки односоставных моделей. В отличие от протезирования на шести имплантатах, при котором используются разрезы ткани, базальная имплантация производится путем прокола и вкручивания имплантатов. Такой метод является оптимальным при остром недостатке кости, когда необходимо установить большее количество имплантатов - до 8-12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливаются прямо, а другая - под углом.
Перед установкой имплантатов, врач проводит тщательную моделирование места установки при помощи 3D-технологий, основываясь на данных компьютерной томографии и учитывая объем и качество кости. Использование наклона имплантатов позволяет выбрать оптимальную позицию с точки зрения анатомии челюсти. Благодаря большему количеству имплантатов, основа протезов становится более прочной, а кость получает дополнительную нагрузку, что помогает ей укрепиться и лучше функционировать.
Сравнение технологий имплантации зубов: что выбрать?
При выборе технологии имплантации зубов необходимо учитывать ряд факторов, таких как объем кости, наличие пародонтита или пародонтоза, количество имплантатов на одну челюсть, способ крепления и степень травмирования тканей. В таблице ниже мы рассмотрим основные особенности и различия трех технологий имплантации: all-on-4, all-on-6 и basal complex.
Технология all-on-4 обычно применяется при отсутствии всех зубов или при одновременном удалении больных зубов. Она требует достаточного объема кости или незначительной его потери. Имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления. Но эта технология не подходит для случаев пародонтита или пародонтоза. Чтобы установить имплантаты, понадобится минимальное травмирование тканей. Стоимость начинается от 180 000 рублей.
Технология all-on-6, в отличие от all-on-4, требует использования 6 имплантатов на одну челюсть. При этом объем кости может быть средней степени потери. Имплантаты крепятся в лунку удаленного зуба и используются односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом. Эта технология используется при пародонтитах и пародонтозах. Сложность установки и травмирования тканей минимальны, а степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов). Стоимость варьируется в диапазоне от 220 000-270 000 рублей.
Технология basal complex, в свою очередь, используется для ярко выраженного недостатка костной ткани. Для установки имплантатов могут использоваться достаточно длинные моноблочные имплантаты, объединенные с абатментом - он наклоняется после установки имплантата. Эта технология также подходит для случаев пародонтита и пародонтоза. Травмирование тканей очень слабое, степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов), а вероятность осложнений минимальна. Стоимость составляет от 270 000-300 000 рублей.
Выбор технологии имплантации зубов остается за пациентом, но он должен учитывать не только свои предпочтения, но и рекомендации врача на основе индивидуальных особенностей зубов и десен.
Все методики имплантации зубов объединяет последовательность проведения лечения. Она обычно занимает несколько дней, но не более недели. Сначала проводят компьютерную томографию и виртуальное планирование процесса лечения, при помощи специальной программы врач моделирует систему «имплантаты + протез». Затем разрабатываются шаблоны, которые во время хирургического этапа накладываются на альвеолярный отросток и через специальные отверстия вводятся имплантаты. Это позволяет исключить риск ошибок и повысить точность вживления имплантатов, что улучшает возможности для протезирования.
Еще одна общая черта всех методов – протезирование, которое делится на два этапа. Сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез, который имеет металлический базис с пластмассовыми коронками, скрывающими неровности слизистой. Адаптивный протез нужно носить не менее полугода, для полного срастания имплантатов с костью. После его можно заменить на постоянную конструкцию с искусственной десной или провести хирургическую пластику слизистой и оставить только коронки.
Одним из преимуществ метода немедленной нагрузки является возможность жевательной нагрузки, когда протез обеспечивает стабилизацию имплантатов, поддержку сильных слоев кости и способствует естественным обменным процессам и быстрой регенерации кости. Имплантаты различных брендов применяются на практике, но для работы в условиях атрофии кости лучше всего подходят имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed, которая за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области моментальной нагрузки. Новички на рынке, такие как Triton, Noris Medical, Roott, также выпускают имплантаты немедленной нагрузки, однако надежность и качество их продукции требует дополнительной проверки в долгосрочной перспективе.
Фото: freepik.com