Как проявляется атопический дерматит и как его лечат?

Атопический дерматит - кожное заболевание, которое является одним из самых распространенных среди детей и подростков, а также у многих взрослых, и иногда не вылечивается на протяжении многих лет. Главным образом, его развитие связано с аллергическими реакциями. По статистике, каждый второй ребенок в России сталкивается с проявлениями атопического дерматита. Несмотря на это, не у всех он переходит в хроническую форму.

Это кожное заболевание можно контролировать, если подходить к лечению комплексно. Главная цель - не только "гасить" обострения, но и уменьшать появление новых. Некоторые методы могут помочь в этом, включающие в себя лекарства, подбор противоаллергенной диеты, особенности ухода за кожей. Кроме того, важным элементом успешного лечения является соблюдение профилактических мер: избегание триггеров, таких как пыль, влага, стресс. Если вы столкнулись с атопическим дерматитом, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

Атопический дерматит - причины

Наследственность играет большую роль в развитии атопического дерматита у человека, как показывают исследования. Риск возникновения этого заболевания зависит от состояния здоровья родителей:

• Если оба родителя не страдают атопическим дерматитом, шансы на развитие заболевания у ребенка составляют до 20%.
• Если один из родителей болен тяжелой или легкой формой атопического дерматита, риск развития заболевания у детей увеличивается более чем вдвое.
• При наличии болезни у обоих родителей, вероятность возникновения атопического дерматита у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Пиритион цинка, основанный на негормональных внешних средствах, помогает уменьшить воспаление, обеспечивает защиту от инфекции расчесов, восстанавливает кожу и нормализует роговой слой. Кроме того, такие препараты являются весьма безопасными, что позволяет использовать их длительно и даже на чувствительных областях тела, без ограничений, как при использовании стероидных внешних средств.

Клинические рекомендации по ведению атопического дерматита, опубликованные Российским обществом дерматовенерологов, указывают, что препараты на основе пиритиона цинка обладают достаточной эффективностью и позволяют добиться заметных результатов в сокращении продолжительности обострения заболевания. Еще одним плюсом использования таких средств является возможность сокращения продолжительности лечения гормональными препаратами.

В отличие от большинства гормональных кремов, Цинокап, средство без гормонов, можно использовать для детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице, шее, а также при обширных поражениях. Но применение противопоказано в некоторых случаях, и необходимо получить консультацию специалиста перед применением препарата. Цинокап можно приобрести в аптеках.

Статья рассказывает о топических ингибиторах кальциневрина (ТИК), которые используются для лечения и профилактики атопического дерматита. К данной группе препаратов относятся такролимус и пимекролимус, которые обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, типичных для гормональных средств. Данные препараты назначаются только по рецепту, и применение их не рекомендовано для терапии бактериальной и вирусной инфекции, а также у детей младше двух лет, больных с иммунодефицитами и принимающих иммуносупрессивные препараты.

Для уменьшения сухости кожи и увлажнения эпидермиса, а также восстановления функций эпидермального барьера, можно использовать увлажняющие средства - эмоленты. Применение таких средств на регулярной основе помогает снизить тяжесть заболевания. К препаратам-эмолентам относятся такие, как «Вазелин», «Эмолиум» и «Эксипиал М». Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств в лечении атопического дерматита.

При использовании наружных лекарственных средств всегда необходимо наносить их на увлажненную кожу. Увлажняющие средства в форме крема наносят на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Необходимо отслеживать реакцию кожи при использовании эмолентов, и не рекомендуется длительное применение средства, которое может спровоцировать раздражение кожи и аллергию.

Системная фармакотерапия в лечении атопического дерматита может включать использование препаратов для приема внутрь. Дерматолог может рекомендовать следующие средства:

• Глюкокортикоиды - синтетические или природные препараты, которые обладают свойствами гормонов коры надпочечников. Они назначаются в случае длительного обострения заболевания и неэффективности наружной терапии.
• Антибактериальные и противогрибковые средства системного действия, необходимые при распространении бактериальной или грибковой инфекции на обширные участки кожи.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, которые назначаются, если заболевание имеет тяжелый упорный характер и не реагирует на другие методы лечения.

В случае присоединения вторичной инфекции в схему лечения могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства на любой стадии болезни. Если имеются признаки аллергической реакции, может быть рекомендовано проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение не дает результатов, врач должен провести дифференциальную диагностику и пересмотреть назначенную терапию.

Физиотерапевтические методы лечения являются эффективным дополнением к наружной терапии и применению системных препаратов при лечении атопического дерматита. Вместе с тем, они могут использоваться в сочетании с искусственными и природными курортными факторами. Применение ультрафиолетового облучения играет важную роль в данном процессе, поскольку оказывает положительное воздействие на состояние кожи на разных стадиях заболевания. В настоящее время самым эффективным методом физиотерапии для лечения дерматита считается узкополосная фототерапия. Стоит отметить, что данный метод не назначают детям младше 12 лет. (Алипов Н. В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)". 2014. URL: https://cyberleninka.ru/)

Ограничение контакта с аллергенами и провоцирующими факторами: как это сделать?

Хотя полностью избавиться от окружающих аллергенов и факторов-провокаторов невозможно, но каждый может значительно уменьшить их концентрацию в квартире или на рабочем месте. Для этого необходимо сделать несколько шагов.

Первое, что нужно сделать, это уменьшить влияние провоцирующих факторов. Например, не носите грубую одежду, избегайте резких колебаний температуры окружающей среды и стресса. Также рекомендуется следить за потливостью.

Второй шаг - регулярная обработка от клещей домашней пыли. Это поможет избавиться от аллергенов, которые находятся в пыли.

Третий шаг - уменьшение или исключение контакта с пыльцой растений, шерстью животных и контактными аллергенами. Если вы страдаете пищевой аллергией, следуйте гипоаллергенной диете, исключив из рациона продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Если у вас атопический дерматит, не пытайтесь самолечиться. Лекарственные средства должен подбирать только врач. Его выбор зависит от клинической картины и результатов обследования. Обратите внимание на то, что при лечении нужно осторожно подходить к применению гормональных препаратов, по возможности заменяя их более безопасными средствами.

Средство для лечения атопического дерматита у детей и взрослых

«Цинокап» – это препарат, который относится к негормональным медикаментам для лечения атопического дерматита. Он базируется на сочетании пиритиона цинка и декспантенола. Препарат обладает комплексным действием и помогает бороться с зудом, высыпаниями, воспалениями, расчесами и шелушениями кожи.

Кроме того, «Цинокап» обладает антибактериальными свойствами, что гарантирует защиту больных атопическим дерматитом от присоединения бактериальной инфекции. Важно отметить, что данный препарат характеризуется высоким уровнем безопасности. Он практически не всасывается с поверхности кожи. Кроме того, противопоказания к применению крема крайне незначительны – средство не рекомендуется применять при лечении детей до одного года и в случае гиперчувствительности к его компонентам.

Важно помнить, что у данного препарата есть свои противопоказания, поэтому перед использованием необходима консультация специалиста. Номер в Государственном реестре лекарственных средств для крема «Цинокап» - ЛСР-010496/08, а для аэрозоля «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Более подробную информацию можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств по адресу: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если к наследственному фактору добавляются другие провокаторы,
то атопический дерматит начинает проявляться. К таким провокаторам относятся повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, а также наличие аллергии.

Дерматологи выделяют три возрастные стадии атопического дерматита. Ранняя стадия, которая также называется младенческой, начинается в возрасте от двух месяцев и обычно продолжается до второго года жизни ребенка. В 60% случаев заболевание излечивается в конце этой стадии. Следующая стадия - детская, длительностью от двух до 13 лет. Наконец, последняя стадия - подростковая и взрослая, начинается с 13 лет.

В различных возрастных группах клиническая картина может отличаться, но постоянным симптомом является приступообразный зуд. В случае, если атопический дерматит не был побежден в пубертатном возрасте, он остается с человеком на всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами.

Симптомы атопического дерматита известны большинству людей, сталкивающихся с данной проблемой. Основными жалобами больных являются сильный зуд, сухость кожи, появление различных высыпаний и покраснений, а также шелушение. Тяжелые случаи приводят к возникновению мокрых ранок и корок, нарушению сна и уменьшению дневной активности. Если процесс воспаления становится слишком заметным, значительно распространяясь на поверхности кожи, то возможна интоксикация организма. Отличительной чертой атопического дерматита является его рецидивирующий характер.

Помимо гормональных средств, важно проводить долгосрочную терапию атопического дерматита, а также поддерживать защитную функцию кожи. К примеру, Цинокап крем способен не только контролировать воспаление, но и восстанавливать поврежденный слой кожи, предотвращая новые случаи заболевания. Однако, не стоит забывать о противопоказаниях и необходимости консультации со специалистом.

Течение болезни несколько отличается у пациентов разного возраста. Для детей до 13 лет характерен вид покраснения кожи с образованием микроскопических пузырьков и очагов мокнутия на лице, ягодицах и конечностях. У подростков и взрослых же преобладают светло-розовые высыпания с уплотнением кожи и узелковыми скоплениями, находящиеся в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. Во взрослой фазе болезни сильнее проявляется сухость кожи и бледность с землистым оттенком. Часто поражения кожи бывают распространенными, но могут быть и локализованными.

Осложнения атопического дерматита могут проявляться в виде вторичной инфекции, бактериальной, грибковой или вирусной. Кератоконъюнктивиты, сопровождающиеся зудом, являются наиболее распространенными осложнениями со стороны глаз. В период рецидива отечны и утолщены веки, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта — заеды.

К счастью, риск обострений можно снизить с помощью Цинокап крема с пиритионом цинка и декспантенолом. Этот крем не только обладает противовоспалительными свойствами, но также имеет антибактериальное действие и помогает защитить расчесы от инфекции. Однако, необходимо учитывать, что имеются противопоказания, и для получения консультации специалиста.

Адекватный диагноз атопического дерматита требует проведения комплекса лабораторных и инструментальных исследований. Это может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, определение уровня общего иммуноглобулина E в крови, биопсию материала кожи, а также уточнение аллергенов при помощи различных проб. Для более точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.

Важно учитывать!

Перед проведением кожного тестирования на аллергены необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

В случае необходимости дифференциальной диагностики может быть проведен осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).

Для установления диагноза атопического дерматита необходимо учитывать клиническую картину, результаты лабораторного и инструментального обследования, а также данные семейного анамнеза — истории заболеваний членов семьи. Следующие особенности могут быть характерны для атопического дерматита:

• Длительное течение заболевания.
• Рецидивный характер.
• Периодические обострения.

Статья об атопическом дерматите представляет интерес для широкого круга читателей, так как это заболевание в настоящее время не поддается полному излечению. Однако существуют методы, направленные на предотвращение развития тяжелых форм заболевания и достижение клинической ремиссии. Цель терапии – устранение или снижение воспаления и зуда, предотвращение вторичного инфицирования кожи, увлажнение и смягчение кожи.

Современный подход к лечению атопического дерматита базируется на комплексной терапии. В дерматологии принят ступенчатый подход, где в зависимости от степени тяжести заболевания назначаются различные методы воздействия. Лечение может включать в себя наружные средства, системные препараты, физиотерапевтические процедуры и профилактические мероприятия. Правильный подход к лечению поможет достичь восстановления утраченной трудоспособности и улучшения качества жизни.

Наружное применение средств для противовоспалительной терапии атопического дерматита подразделяется на три категории. Это топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства на основе пиритиона цинка. Помимо этого, для дополнительного ухода за кожей рекомендуется использовать увлажняющие средства, такие как эмоленты.

Лечение и профилактика рецидивов атопического дерматита у малыша могут быть контролируемыми, если проводить терапию не только во время обострений гормональными средствами, но и продолжать её до 4 недель с кремом Цинокап, содержащим пиритион цинка и декспантенол. Совместное применение этих средств помогает предотвратить новые высыпания на коже, уменьшить риск воспалений, а также способствует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако следует учитывать, что применение данных средств имеет свои противопоказания, поэтому консультация специалиста перед их применением является обязательной.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это класс препаратов, используемых в лечении различных кожных заболеваний. Они являются синтетическими аналогами естественных гормонов коры надпочечников и, благодаря этому, обладают противовоспалительными свойствами.

Препараты этого класса могут быть представлены в различных формах - кремах, мазях, гелях, спреях и др. Они применяются для лечения таких заболеваний как экзема, псориаз, себорейный дерматит, контактный дерматит, невродермит и других кожных воспалительных процессов.

Однако при применении топических ГКС необходимо следить за дозировкой и продолжительностью применения, так как они могут вызвать нежелательные эффекты, такие как атрофия кожи и угнетение функции надпочечников. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не применять препараты самостоятельно без его назначения.

Также стоит учитывать, что не все заболевания кожи требуют применения топических ГКС. Например, при грибковых инфекциях применение этих препаратов может оказаться неэффективным или даже ухудшить состояние кожи.

В целом, топические ГКС являются важным классом препаратов в лечении кожных заболеваний, но их применение должно быть ограничено и контролировано врачом, чтобы минимизировать риски нежелательных побочных эффектов.

Первые препараты, назначаемые для лечения атопического дерматита, – это лечебные средства из фармакологической группы глюкокортикостероидов, они являются препаратами первой линии. Их обычно прописывают на короткий курс лечения. При этом рекомендуется применять низко и умеренно активные глюкокортикостероиды уже при легком течении заболевания. А для лечения среднего и тяжелого течения атопического дерматита целесообразно использовать активные и высокоактивные стероиды в минимальной эффективной дозе.

Однако следует помнить, что такие препараты могут иметь серьезные противопоказания и побочные эффекты. Поэтому они назначаются только специалистом-дерматологом. Для максимальной эффективности лечения и предотвращения побочных эффектов при терапии глюкокортикостероидами рекомендуется следовать определенным правилам:

• использовать такие препараты не более 4 недель, а затем переходить на лекарственные средства из другой фармакологической группы, которые позволяют контролировать течение атопического дерматита на длительный период времени;
• чередовать участки, на которые наносится препарат;
• не использовать глюкокортикостероиды под повязки, кроме случаев тяжелого течения заболевания, при которых возможно применение влажных повязок с низкими дозами препаратов в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Среди топических глюкокортикостероидов можно выделить такие как "Гидрокортизон", "Триакорт" и "Бетаметазон". Например, "Гидрокортизон" — это мазь с противовоспалительным, противоотечным и противозудным действием. Она имеет ряд серьезных противопоказаний, в том числе запрещена для лечения детей в возрасте до двух лет и при наличии бактериальных, вирусных и грибковых инфекций кожи. "Триакорт" — это мазь, направленная на уменьшение образования медиаторов воспаления, применение которой не должно превышать четырех недель. "Бетаметазон" — мазь, которую выписывают на 2-4 недели для нанесения 1-2 раза в сутки. Она противопоказана для использования у детей до года.

Если атопический дерматит осложняется микробной инфекцией, то для лечения рекомендованы комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный против стафилококка, и противогрибковый компонент. Их использование необходимо ограничить до двух недель из-за высокого риска возникновения антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов.

Фото: freepik.com