Жизнь не сахар. Врач о последствиях сахарного диабета и как его избежать

Сахарный диабет входит в четверку основных групп неинфекционных заболеваний, которые являются главными причинами преждевременной смертности в мире. В России этот недуг приобрел статус «национальной пандемии» — им болеет около 5 млн россиян, примерно каждый 30-й. Болезнь ежегодно забирает несколько десятков тысяч жизней наших соотечественников. Быковский район не исключение. По статистике в районе более 1000 людей имеют диагноз – сахарный диабет. Большое число людей, страдающих сахарным диабетом, могли бы избежать этого заболевания, вовремя скорректировав свой образ жизни. Об этом рассказала врач-эндокринолог Быковской ЦРБ Софья  Белоконь.

- Софья Александровна, когда у человека возникает сахарный диабет?

- Сахарный диабет развивается в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им гормон.  Заболевание, если его не контролировать, может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов и организма в целом. Страшен не сам диагноз, а последствия, к которым он ведет. Сахарный диабет опасен осложнениями, к которым относятся инфаркт миокарда, инсульт, слепота, почечная недостаточность, ампутации нижних конечностей, осложнения беременности с риском для  здоровья ребёнка. Именно поэтому,   говоря о сахарном диабете,  применяют такое словосочетание, как «тихий убийца». Люди живут  и не знают, что уровень сахара в крови повышен и необратимые последствия в организме уже начались. Либо другой вариант – человек знает, что у него высокие показатели, он измеряет уровень сахара в крови, но со временем привыкает к этим цифрам и перестает беспокоиться об этом. Одна из главных проблем в лечении диабета на сегодняшний день — это незнание людей о своей болезни. Как правило, это люди старше 40 лет с повышенным весом, которые даже не подозревают о том, что у них диабет. Сахарный диабет может развиться по многим причинам, начиная от генетической предрасположенности, заканчивая неправильным и малоподвижным образом  жизни.

- Какие признаки должны насторожить пациента, чтобы он обратился к эндокринологу?

- Основные признаки сахарного диабета – это жажда, потеря аппетита  и частое обильное мочеиспускание. Хотя очень часто сахарный диабет протекает бессимптомно в течение многих лет, то есть существуют какие-то минимальные симптомы, но с ними можно жить, работать, вести обычный образ жизни. Подумаешь, лишний стакан воды выпил. Ничего же не болит. Позднее пациенты приходят к врачу уже с осложнениями диабета, с целым «букетом болезней», потому что это заболевание своевременно не было  диагностировано, и в организме уже произошли какие-то изменения, которые нарушили  функцию органов. Бывает, что к эндокринологу пациента направляют специалисты других профилей. Например, человек потерял зрение. Он обратился к врачу, офтальмолог посмотрел его и говорит: «Проблемы со зрением связаны с сахарным диабетом». Или, скажем, человек сдал кровь, прошел медицинское обследование, и доктор случайно выявил повышение сахара крови.

- Как быть человеку, которому поставили диагноз «сахарный диабет»?

- Главное не паниковать. Считается, что сахарный диабет не излечивается. Хотя это тоже возможно. В моей практике есть два случая, когда пациенты имели такую силу воли, что болезнь отступила. В 99 % она не излечивается.   При диабете  меняется  образ жизни: необходимо больше двигаться, соблюдать диету. Голодать, конечно, нельзя. Просто немного изменится объем пищи и набор продуктов. Об этом мы  подробно рассказываем нашим больным, даем памятки, рекомендации. В процессе общения выясняем – что именно привело к заболеванию, что необходимо исключить из рациона. Хочу сказать, что лекарство не сделает то, что человек может сделать сам, контролируя свой образ жизни.

- Какие продукты должны присутствовать в рационе больного диабетом?

- В основном упор делается на богатые клетчаткой продукты: овощи, в какой-то степени фрукты, белки. Важно ограничивать углеводы с высоким гликемическим индексом, которые очень быстро всасываются в кровь и повышают сахар. То есть, например, капуста – это тоже углевод, но этот углевод всасывается очень медленно и постепенно. А из конфет или бананов углеводы попадают из желудочно-кишечного тракта в кровь и быстро повышают сахар крови.

Мне бы хотелось подчеркнуть, что сахарный диабет сегодня «помолодел». Если раньше в группу риска попадали люди возраста 45+, то сегодня диабетом страдают и дети. Причиной тому не только малоподвижный образ жизни, но и чипсы, газировки… все, что имеет яркий вкус, но негативно влияет на организм подростка и ведет к набору веса.

- Говорят, сахарный диабет развивается у сладкоежек. Есть ли в этом какая-то доля правды?

- Конечно, в этом доля правды есть. Потому что сладкоежки обычно имеют лишний вес, а лишний вес – это жировая ткань, являющаяся гормонально активным органом. Особенно жировая ткань, которая находится в области живота. У людей с большим объемом талии риск заболеть сахарным диабетом выше, чем у людей с нормальной талией. Почему? Потому что жировая ткань выделяет гормоны, которые «работают» против инсулина. Когда эти гормоны выделяются жировой тканью, развивается так называемое явление «инсулинорезистентность», когда инсулин вырабатывается, но не работает в должной мере. И лечение направлено на то, чтобы уменьшить объем выработки инсулина и восстановить чувствительность организма к этому гормону, так как большое количество инсулина способствует отложению жира в организме и повышению аппетита. Получается своеобразный круговорот из-за большой выработки инсулина: чем больше ем, тем больше вес, чем больше вес, тем больше ем.

- Жаркое лето и сезон фруктов и овощей как-то влияет на больных сахарным диабетом?

- Жаркая погода может негативно влиять на организм больных сахарным диабетом. При высокой температуре сосуды кожи расширяются, чтобы лучше отдавать избыточное тепло с потом. Вместе с потом организм теряет соли и микроэлементы, их дефицит влияет на сердечно-сосудистую систему. Люди много пьют воды и не только. Например,  такие напитки, как лимонад, молочную сыворотку,  айран, тан. Они хорошо утоляют жажду, но больным сахарным диабетом могут нанести вред.

  В жару также снижается аппетит, из-за чего пациент с сахарным диабетом может пропустить прием пищи или съесть значительно меньше. Осторожнее в это время года надо быть с употреблением арбузов, фруктов.

Есть еще одна особенность для жителей нашей, сельской местности. В летнее время обувь должна быть обязательно закрытой. Работаете ли в поле, в огороде, если у вас диагноз – сахарный диабет, то обязательно надо защитить ноги от повреждений. Надо помнить, что любой порез или царапина могут привести к осложнениям и долгому процессу заживания.

- Можно ли избежать сахарный диабет, даже имея предрасположенность к нему?

- До половины новых случаев сахарного диабета 2 типа можно избежать при снижении избыточного веса на фоне изменения образа жизни: ограничения потребления сладких и жирных продуктов, исключения или снижения потребления алкоголя,  увеличения физической активности. Под правильно скорректированным образом жизни мы понимаем соблюдение определенных подходов к питанию с минимальным потреблением сладких и жирных продуктов. Оптимально придерживаться следующего стиля питания: употреблять цельнозерновые продукты, больше овощей, фрукты, бобовые, растительное, а не сливочное масло, нежирные сорта мяса – говядину, телятину, курицу, индейку, рыбу, молочные продукты со сниженным содержанием жира. На физическую активность надо выделять не менее 150 минут в неделю, например, активно ходить, плавать, бегать, ездить на велосипеде (нагрузка в соответствии с возрастом: ходьба умеренная, быстрая или бег). Необходимо стремиться  к снижению избыточной массы тела и улучшению показателей углеводного обмена.

И самая простая, могу сказать «прописная» истина – чтобы  вовремя диагностировать заболевание, достаточно в возрасте до 40 лет проходить диспансеризацию раз в три года, после 40 лет – ежегодно. Много времени она не занимает, проводится во всех поликлиниках бесплатно, по программе ОМС.

Надо отметить, что в Волгоградской области проводится большая работа с людьми, страдающими сахарным диабетом, особое внимание уделяется детям.

Так, в учреждениях здравоохранения региона действуют 62 специализированные школы и два Центра здоровья для пациентов с сахарным диабетом второго типа. За первое полугодие в них прошли обучение 6 369 человек. Пациентов знакомят с методами самоконтроля и рациональной инсулинотерапии, профилактикой развития тяжелых осложнений, рациональным питанием, — все это необходимо для активной полноценной жизни.

Ежегодно во всех медицинских организациях региона проходят специальные акции, направленные на повышение уровня информированности населения о профилактике диабета. На протяжении нескольких лет работает «диамобиль», с помощью которого можно пройти профилактический осмотр и выявить факторы риска.

Волгоградская область взяла на себя обязательства по финансированию закупок расходных материалов для инсулиновых помп для детей до 18 лет. Кроме того, из средств бюджетов разного уровня финансируются приобретение сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля. Дети, страдающие диабетом, получают не только государственную поддержку, но и помощь со стороны общественных организаций, в том числе «Российского детского фонда». Все эти меры направлены на реализацию долгосрочной стратегии губернатора Андрея Бочарова, в которой социальная поддержка материнства и детства является одним из приоритетных направлений.

Материал подготовлен  в рамках проекта «Говорим здоровью – да!».