Волгоградский неонатолог: "Ребенок должен спать в своей кровати"

Неонатолог — это первый врач ребенка, именно он встречает новорожденного в

этой жизни, осматривает в родильном зале и оценивает его состояние.

О том, что означают баллы по шкале Апгар и как сказываются на дальнейшем

развитии ребенка рассказала врач-неонатолог, заведующая отделением патологии

новорожденных и недоношенных детей Детской областной больницы Ирина

КАРИЖСКАЯ

- Поведение и привычки женщины во время беременности, конечно, могут влиять

на внутриутробное развитие ребёнка и, соответственно, на его развитие после

рождения! Вредные привычки: алкогольная и никотиновая зависимости, стресс и

нерациональное питание, приём некоторых групп лекарственных средств,

перенесённые инфекционные заболевания во время беременности (например,

краснуха, ветряная оспа) оказывают негативное воздействие не только на

здоровье будущей мамы, но и ребенка и могут привести к разным врождённым

порокам развития плода, задержке внутриутробного развития, гипоксии.

Первое, что слышит мама после рождения ребёнка — это оценка по шкале Апгар!

Что она означает?

- Итак, шкала Апгар — это оценка состояния новорожденного через 1 минуту

после рождения и через 5 минут, иногда оценивают и на 10 минуте жизни.

Оценка производится по 5 показателям: частота сердечных сокращений, частота

дыхания, мышечный тонус, рефлексы новорожденного, цвет кожных покровов

Каждый из показателей оценивается от 0 до 2 баллов, затем суммируется и

получается та самая ОЦЕНКА

Нет повода для беспокойства, если Вашему малышу НЕ поставили 9/10 или 10/10

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им

обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов,

находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь

некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения

жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или

высокой), – это еще не диагноз. Это сигнал для врача о том, какие

мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку.

В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное

обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции,

УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать –

наблюдать или лечить ребенка.

На второй день жизни у детей, рожденных своевременно и на 7 день у

недоношенных малышей производится забор крови для расширенного неонатального

скрининга. Неонатальный скрининг — это бесплатная, добровольная, безопасная

процедура, которую необходимо делать обязательно, потому что она помогает

своевременно выявить редкие наследственные заболевания у ребенка и позволяет

вовремя принять все необходимые меры, чтобы улучшить его качество жизни. На

отправительных бланках указываются абсолютно все данные на маму, и, если

вдруг какой-то результат окажется сомнительным и потребуется перепроверка,

то специалисты медико-генетической консультации связываются с мамой или с

лечащим врачом, если мама находится в отделении патологии новорожденных, и

приглашают на дообследование ребёнка.

Какие рекомендации врач-неонатолог даёт маме при выписке домой?

- мы тщательно готовим маму к возвращению домой: проводим с ней подробную

беседу, рассказывая об успешной организации грудного вскармливания дома;

объясняем, какие должны быть весовые прибавки у ребёнка за неделю/месяц,

даем рекомендации по прогулкам, гигиеническим процедурам, по графику

вакцинации, созданию правильного микроклимата в квартире/доме; учим мам

делать простую гимнастику, которую она сможет проводить самостоятельно.

И обязательно всем мамам мы даём памятки по профилактике механической

асфиксии у младенца и внезапной детской смерти, в которых напоминаем

родителям и всем членам семьи, что ребёнок должен находиться в своей

кроватке, а не в родительской; что его ни в коем случае нельзя оставлять без

присмотра ни на пеленальном столе, ни в материнской кровати; при кормлении

ребенка ночью обязательно нужно включать свет; ребёнок должен спать только в

своей кровати, а в перерывах между кормлениями и , в том числе, в ночное

время нужно проверять состояние ребёнка; а разговоры по сотовому телефону во

время кормления, купания, пеленания и прогулок — недопустимы!

Вернувшись домой из родильного учреждения мама привыкает к новым реалиям

своей жизни и порой чувствует себя абсолютно беспомощной наедине с

младенцем. Какие изменения в поведении и внешнем виде ребенка должны

насторожить родителей и стать причиной срочного обращения к врачу?

- среди таких важных причин я бы в первую очередь выделила затрудненное и

учащённое дыхание, патологические срыгивания после каждого кормления в

большом количестве («фонтаном»),с примесью крови (насторожить должно наличие

даже единичных прожилок) или желчи, изменённый цвет мочи и стула. Стул не

должен быть серого, белого или оливкового цвета, в нем не должно быть

прожилок крови; цвет мочи должен быть соломенно-жёлтым или

светло-жёлтым/прозрачным. Цвет кожных покровов также может насторожить

родителя: общая бледность, выраженный цианоз (синюшность) носогубного

треугольника или области вокруг глаз. Если ребёнок постоянно спит, вялый,

отказывается от еды, беспричинно плачет; если есть признаки инфекционного

заболевания: повышенная температура тела, кашель, высыпания на коже, — это,

конечно, тоже повод обратиться к врачу.