Гинеколог Ленская: «Контрацептивы не вызывают бесплодия»

Зачатие ребенка должно быть осознанным решением, поэтому планировать
беременность нужно заранее, это будет способствовать сохранению здоровья
мамы и будущего малыша.

Женское здоровье и его основная функция – беременность и вынашивание ребенка
обросло множеством мифов, некоторые из них для вас развеяла заведующая
гинекологическим отделением клинической больницы скорой помощи №15
врач-гинеколог Татьяна ЛЕНСКАЯ.

– Правда, что прием КОК плохо влияет на женское здоровье? И если пить их
долго, то есть вероятность остаться бесплодной?

– На сегодняшний день распространено мнение, что приём контрацептивов плохо
влияет на женское здоровье. Это убеждение обусловлено гормонофобией, то есть
страхом людей перед гормонами.

Но на самом деле гормональная контрацепция — это не терапия гормонами. При
правильном назначении комбинированная гормональная контрацепция безопасна
для женщины, но чтобы эффект от применения этого препарата был максимально
положительным, а соотношение польза-риск правильным, препарат должен
назначаться врачом исходя из индивидуальной истории пациентки. Нельзя
выбирать препарат по совету подруги или рекомендации фармацевта.

Действительно есть перечень противопоказаний к приёму КОК, и есть осложнения
— например, риск образования тромбозов на фоне приёма контрацептивов. Это
опасное осложнение, которое может иметь место у курящих женщин в возрасте
старше 35 лет с длительным стажем курения. Таким пациенткам врач не
порекомендует гормональную контрацепцию.

Многие женщины опасаются, что длительный приём контрацептивов приведёт
впоследствии к бесплодию, к отсутствию возможности забеременеть. Это не
соответствует действительности, так как восстановление фертильности, а
именно способности к зачатию происходит уже в первом-втором цикле отмены
гормональной терапии. Кроме того, одна единственная пропущенная таблетка
может обеспечить в следующем цикле положительный тест на беременность.

Опасности длительного приёма контрацептивов нет, напротив, приём этих
препаратов месяцами и годами ведёт к сохранению так называемого овариального
резерва у женщин, ее способности к зачатию.

Этот овариальный резерв индивидуален у каждой женщины, фолликулярный запас у
девочки закладывается внутриутробно и обеспечивает ей определенное
количество менструальных циклов на протяжении ее жизни, в которые она может
забеременеть. Таким образом, пока пациентка пьёт контрацептивы, она
сохраняет свой овариальный резерв- способность к возможной беременности.

Кроме того, длительный приём контрацептивов обеспечивает защитный эффект
эндометрия от развития злокачественных процессов — это доказано и
российскими и международными исследованиями. К тому же постоянный приём КОК
на то время , пока женщине не нужна беременность , обеспечивает ей улучшение
качества жизни в плане прекращения болезненных менструаций и болевых
ощущений в середине цикла и позволяет избежать страха перед нежелательной
беременностью.

– Правда ли, что беременность наносит вред организму женщины в целом?

– Беременность ни в коем случае не является вредной для женского здоровья.
Однако важно, чтобы она была не только желанной, но и запланированной, это
обеспечит благоприятный исход беременности. Есть такое понятие —

Каждый врач акушер-гинеколог мечтает, чтобы пациентка пришла к нему с
вопросом — я планирую беременность, что мне для этого нужно сейчас сделать.
Потому что мы имеем зачастую другую картину — к нам приходит женщина и
говорит, что у неё положительный тест, задержка и в лучшем случае, она
становится на учёт по беременности.

Чтобы беременность была в радость и не осложнилась какими-то внезапными
проблемами, женщина на этапе планирования должна прийти к гинекологу и
заявить о своем желании. Врач выпишет направления на осмотр специалистов —
терапевта, стоматолога, кардиолога, чтобы выявить возможные риски здоровья.

И, конечно, женщина должна прийти к врачу не в 20 недель, а с момента
задержки менструации, потому что именно в первом триместре происходят самые
важные моменты и проводятся самые важные обследования.

– Правда ли, что во время беременности нужно есть за двоих, а то и за троих?

– Самое главное, чтобы пища беременной была полезной, натуральной, богата
витаминами, минералами, клетчаткой, фруктами и овощами. Кушать нужно, но не
за двоих или троих.

И это должны быть не кола, чипсы, алкоголь и фаст-фуд, а привычное,
правильное питание, с добавлением более полезных продуктов, но не в
утроенном количестве.

– Правда ли, что если женщина курила до беременности, то во время беременности
не стоит и бросать, а то стресс для ребенка?

– Курение абсолютно недопустимо для беременной. Табачный дым богат вредными
веществами — никотин, окись углерода, всякие кислоты, канцерогены. Нет
никаких безопасных сигарет, ни облегчённых, ни электронных, ни минимальное
их количество в день. Даже в электронных сигаретах содержащийся в картридже
никотин попадает в кровь и к малышу.

Кроме того, при курении в организме мамы снижается количество витаминов
группы В, С, фолиевой кислоты, а это все необходимо для нормального
формирования нервной трубки плода. Во время курения у беременной женщины
происходит спазм , сужение плацентарных сосудов, что ведёт к недополучению
ребёнком кислорода и питательных веществ.

У курящих мамочек часто рождаются маловесные дети, случаются преждевременные
роды или выкидыши. Доказано, что одна пачка сигарет в день на 35% повышает
риск выкидыша, от 25 до 60% повышает риск преждевременной отслойки плаценты,
а это грозит выкидышем или внутриутробной гибелью плода, поэтому курящая
мама это абсолютный вред для ребёнка.

– Правда ли, что беременности следующие друг за другом могут стать причиной
выкидыша или рождения нездорового ребенка?

– После родов, выкидышей или медикаментозного аборта акушер-гинеколог всегда
даёт маме рекомендации по контрацепции и сроках контрацепции, чтобы
беременность наступила через какое-то определённое время. Это понятие
называется интергенетический интервал — это промежуток времени между одной
беременностью и рождением последующего ребёнка.

Есть достаточно чёткие рекомендации — по критериям ВОЗ и российским
клиническим рекомендациям безопасным считается интервал 2-3 года, например,
24 месяца и 9 месяцев последующей беременности.

Слишком короткий и слишком длинный интервал не полезен для женщин и несёт в
себе определённые риски. Коротким считается интервал меньше 18 месяцев, а
слишком длинным — более 59 месяцев. Короткий влечёт за собой риск
преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, рождение
ребёнка с маленькой массой тела, возможные пороки внутриутробного развития и
даже внутриутробной гибели плода.

Слишком длительный интервал болен опасен для мамы, у неё повышается риск
осложнения беременности и родов, развитие преэклампсии, риск осложнения в
процессе родов и последующие неонатальные осложнения — в виде различных
заболеваний у новорождённого.

Поэтому желательно стремиться к правильному промежутку, чтобы снизить риск
возможных осложнений.

Источник:   https://oblzdrav.volgograd.ru/current-activity/cooperation/news/510689/