Эндопротезирование суставов у пожилых пациентов. Порядок получения квоты

На июльском заседании Совета ветеранов р.п. Быково к главному врачу Быковской ЦРБ Ольге Муковниной  обратились ветераны райцентра с просьбой рассказать о том, что волнует практически каждого человека в их возрасте – эндопротезирование коленного или  тазобедренного суставов или проще – их замена. Кому показаны операции по эндопротезированию? Чувствует ли пациент протез? И кому точно откажут в лечении? На вопросы ветеранов  ответила  заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения  ГБУЗ «Быковская ЦРБ»  Мария Голяк.

- Ежегодно жители района направляются в медицинские учреждения для  эндопротезирование. Практически все операции прошли удачно, без осложнений. Подавляющее большинство людей, которым поменяли сустав на искусственный, не чувствуют никакой боли, живут обычной жизнью и ничем не отличаются от окружающих. Причин, которые могут потребовать замены  сустава на эндопротез, достаточно много, но это вовсе не значит, что все, у кого появилась боль в тазобедренном суставе или колене, нуждаются в эндопротезировании. Действительно, операция позволяет избавиться от боли и вернуться к обычной жизни, но все-таки эндопротезирование  - достаточно серьезная операция, и боль в суставе — это далеко не всегда повод его менять.

- Можете перечислить показания к эндопротезированию?

- Основное — это выраженный  болевой синдром. Когда пациент, чтобы передвигаться, пользуется костылями, не может работать, или потерял из-за этого работу, страдает качество его жизни. Бывает и другая картина — по результатам рентгенологического исследования пациента уже пора оперировать, но он не чувствует сильной боли, не принимает обезболивающие, сам себя обслуживает. В таком случае мы не настаиваем на операции, можем ее отложить на год-полтора.

Эндопротезирование являются единственным эффективным методом лечения при серьезных поражениях или повреждениях крупных суставов. Стоимость операции в коммерческих клиниках высока и составляет от несколько сотен тысяч рублей, поэтому не многие пациенты могут позволить себе такую операцию самостоятельно. Однако существуют способы провести операцию бесплатно. Операция по замене сустава по квоте, как раз такой способ. Решение о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи принимается на основе Постановления Правительства РФ от 28 ноября 2014 года № 1273. В документе указаны категории граждан, которые имеют право на государственную поддержку, описывается порядок предоставления медпомощи, определяются клиники, где проводятся операции по имплантации.

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что перед тем, как оформить квоту на операцию, необходимо посетить наблюдающего врача по месту жительства и пройти полное медицинское обследование с целью подтверждения наличия заболевания, дающего преимущество для получения бесплатного лечения.

Сейчас получить квоту на эндопротезирование можно при наличии следующих заболеваний: Системные патологии соединительной ткани, повлекшие за собой разрушение суставов; Злокачественные поражения опорно-двигательного аппарата; Нарушения функций суставов, развившиеся на фоне перенесенных травм или операций и сочетающиеся с деформирующим артрозом; Заболевания крови, характеризующиеся регулярными кровоизлияниями в полость суставов, мышцы и связки (болезнь Виллебранда-Диана, гемофилия); Нарушения функций сочленения после первичного эндопротезирования (износ, повреждение или неправильная установка импланта, инфицирование окружающих тканей, перелом костей вблизи эндопротеза).

- Есть ли какие - то особенности при направлении на эндопротезирование людей, которым за 60?

- Дело в том, что пациенты, которым требуется замена сустава, как правило, пожилые люди. У данной категории пациентов есть сопутствующие хронические заболевания. Соответственно, пока каждый пациент обследуется, вылечится, и будет допущен к операции, пройдет достаточное количество времени. Действительно, у пожилых пациентов почти всегда есть те или иные сопутствующие заболевания сосудов, сердца, почек и так далее. Поэтому  не во всех случаях может быть предписана хирургическая операция. Существует ряд медицинских противопоказаний, при наличии которых вмешательство проводиться не будет: серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Тяжелые сбои в функционировании нервной системы. Сахарный диабет, на данном этапе не реагирующий на лечение.

Как только состояние пациента стабилизируется, риск уменьшится, операцию можно проводить. Например, в случае выравнивания уровня сахара в крови это противопоказание отменяется.

- Итак, решение принято – операция необходима. Что дальше?

- Пакет документов направляется в органы здравоохранения региона . Комиссия рассматривает индивидуально ситуацию, и если все подходит, одобряет выписку талона. Данный документ оформляется в электронном виде, за счет чего можно отслеживать его готовность на сайте. Когда квота будет выделена, потенциальный пациент получит об этом уведомление.

Но мало только лишь получить талон. От пациента зависит очень многое. За месяц до процедуры, он должен отказаться от вредных привычек. За пару недель до самой операции, пациент приобретает необходимое оборудование (костыли, ходунки и т.д.), чтобы в последствии опираться на него при ходьбе. За сутки до операции человека госпитализируют, и проводят полную диагностику. При планировании длительной операции может потребоваться переливание крови. Особенно, это касается случаев, при которых уровень гемоглобина в крови пациента отклонен от нормы. В обязательном порядке пациенту назначают препараты, препятствующие образованию тромбов.

- Сколько ждать квоту на замену сустава?

- Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней. После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция. Отдел по выделению квот этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения. Очередь на квоту на эндопротезирование может составлять от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Иногда и больше, все очень индивидуально.

Хочу отметить, что Волгоградская область развивает все профильные службы по оказанию доступной и качественной медпомощи населению — задача поставлена губернатором Андреем Бочаровым. Сложные и дорогостоящие операции на бесплатной основе с начала 2023 года провели для 8,6 тыс. жителей Волгоградской области.  Увеличению видов высокотехнологических операций и охвата населения способствует оснащение медучреждений современным оборудованием, открытие новых подразделений, профессиональная подготовка кадров.